Você já ouviu falar do pé torto posicional?

O pé torto posicional  é uma condição que afeta cerca de 1 em cada 1.000 crianças.   Para a maioria, o termo pé torto traz à mente uma deformidade óssea , uma anomalia estrutural que requer intervenção frequentemente agressiva intensiva. Mas o pé torto posicional tratasse de um  pé flexível “normal”, que foi gerado ao longo do tempo em uma posição anormal no útero. Quando a criança nasce, devido ao posicionamento prolongado, mais comumente apresentarem um ou ambos os pés em uma posição anormal de descanso. O alinhamento ósseo não é afetado e a posição do pé geralmente é corrigida com tratamento conservador (um programa abrangente de alongamento, amplitude de movimento, rolamento de peso, e massagem). Essa gestão  requer tempo e atenção para anular as restrições posicionais impostas durante o tempo de comprimido do bebê no útero. O prognóstico a longo prazo do pé torto posicional revela mais casos que se resolvem sem anormalidades na marcha conforme a criança amadurece e se desenvolve

O pé torto posicional pode ser passivamente colocado em ponto morto

Muitas famílias cujos filhos foram diagnosticados com pé torto posicional tem dito que todos os pés tortos são tratados de maneira uniforme (apesar da apresentação individual), sendo tratados com (gessos, aparelhos ortopédicos e cirurgia), sem permitir que esta benigna e muitas vezes condição totalmente reversível fácil de se resolver com o tratamento muito mais conservador ainda.

Com um excelente prognóstico, o fato de que as crianças com pé torto posicional respondem tão bem a estratégias conservadoras, este deve ser um diagnóstico apresentado com garantias sobre os resultados. Cuidados colaborativos trabalhando diretamente com as famílias para ensinar estratégias de intervenção que podem construir em suas rotinas diárias a garantia dos melhores resultados possíveis.  As etiquetas podem ser enganosas e o diagnóstico de pé torto abrange as condições que diferem amplamente na apresentação, anatomia, envolvimento neurológico, gravidade e prognóstico.   Estas apresentações diferentes requerem intervenções muito diferentes.   Tratar todas as crianças com o diagnóstico geral “pé torto” da mesma maneira é errada e às vezes prejudicial. 

Apresentação pé torto congênito

A classificação do pé torto divide-se em quatro categorias únicas.

pé torto posicional  refere-se a um pé flexível tipicamente desenvolvido devido ao posicionamento prolongado no útero, sem qualquer anormalidade anatômica. Isso é muitas vezes associado a um ambiente uterino restritivo (em múltiplos, bebês maiores, ou anomalias uterinas).

pé torto idiopático refere-se a uma condição congênita isolada, com um pé rígido com  anormalidade óssea deformidade presente no nascimento, mas não está relacionado com qualquer causa ou síndrome neuromuscular.

pé torto  neurológico refere-se a uma apresentação associada com deficiências sensoriais e motoras ou simultâneas, como no caso de uma criança com espinha bífida.                                               

pé torto Sindrômico refere-se a uma apresentação associada com maiores descobertas e envolvimento de outros problemas músculo-esqueléticos, como no caso de artro gripose.

Enquanto o pé torto posicional tem um excelente prognóstico com tratamento conservador, idiopático, neurológico e pé torto sindrômico exigem uma abordagem completamente diferente, baseado inteiramente na apresentação individual de cada criança.  

“Deve haver dois objetivos simples a longo prazo no tratamento de crianças com pé torto. Em primeiro lugar, o pé deve estar livre de dor durante as atividades da vida diária. Em segundo lugar, o pé deve permitir a criança andar o mais próximo possível do normal, correr com os colegas, e para participar das atividades típicas da infância, adolescência e idade adulta, finalmente. “E, no entanto estes tratamentos invasivos ainda estão sendo realizados e apresentados como as únicas opções para crianças com pé torto.Objetivo em trabalhar com crianças com pé torto posicional deve ser o de restaurar em cada criança a sua capacidade funcional máxima e proporcionar as famílias as ferramentas e recursos necessários, como eles são uma parte fundamental no sucesso do tratamento. Ao agrupar todos os casos de pé torto em conjunto, e não compreender como muito diferente dos componentes subjacentes de cada caso, estamos causando mais danos do que benefícios.  É preciso tratar pé torto posicional  como uma condição única e evitar tratamentos intensivos e agressivos que não demonstraram qualquer mínimo de sucesso nesta população. O início precoce da terapia física, educação completa e envolvimento da família e um plano individualizado de tratamento conservador são aspectos essenciais dos cuidados ao pé torto posicional.